Alarmzeichen in der Schwangerschaft: Bei diesen Symptomen in die Praxis

Blutungen in der Schwangerschaft sind grundsätzlich ein Grund, zum Arzt zu gehen. In der Frühschwangerschaft haben leichte Blutungen zwar oft auch harmlose Ursachen, trotzdem ist eine ärztliche Untersuchung ratsam, da sie auch Alarmzeichen für Komplikationen sein können. Eine harmlose Ursache für Schmierblutungen ist zum Beispiel die Einnistungsblutung, die manchmal nach der Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter auftritt. Auch im Rahmen der hormonellen Umstellung kann es zu Schmierblutungen kommen. Hellrotes, eher frisches Blut und stärkere Blutungen können ein Hinweis auf eine Fehlgeburt sein.

Unterbauchschmerzen in Verbindung mit Blutungen können in der Frühschwangerschaft ein Alarmzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein. Auch ein berührungsempfindlicher Bauch sowie (leichtes) Fieber sind typische Hinweise. Eileiterschwangerschaften machen sich durchschnittlich zwischen der sechsten und neunten Schwangerschaftswoche bemerkbar. Bei Verdacht ist es unbedingt empfehlenswert, sobald wie möglich zum Arzt zu gehen.

Im späteren Verlauf der Schwangerschaft (zweite Schwangerschaftshälfte) sind in der Regel Hinweise auf ernsthafte Komplikationen. Lassen Sie diese bitte immer umgehend von einem Arzt abklären. Neben einer können Blutungen in der Schwangerschaft auf Störungen der Plazenta hinweisen, zum Beispiel die Plazenta Praevia oder vorzeitige Plazentaablösung.

Eine Ausnahme bildet die sogenannte Zeichnungsblutung, eine kleine, hellrote Blutung, die durch das Öffnen des Muttermunds verursacht wird. Die Zeichnungsblutung ist ein Anzeichen für den Geburtsbeginn.

Ein sehr rasches Ansteigen des Gewichts (mehr als ein Kilogramm wöchentlich), insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel, sollte ärztlich abgeklärt werden, da es ein Hinweis auf eine Präeklampsie sein kann. Bei der Präeklampsie kommt es zu Bluthochdruck und vermehrter Eiweißausscheidung im Urin. Die Folge sind Entwicklungsstörungen beim Kind und unbehandelt im weiteren Verlauf schwere Komplikationen, in deren Folge lebensbedrohliche Zustände bei Mutter und Kind auftreten können.

Auch plötzlich auftretende Kopfschmerzen, Schwindel- und Benommenheitsgefühl sowie Übelkeit und Erbrechen bis hin zu Verwirrtheitszuständen im fortgeschrittenen Verlauf der Schwangerschaft sind möglicherweise Symptome einer Präeklampsie.

Heftige Schmerzen im Oberbauch (vor allem auf der rechten Seite), Durchfall, Erbrechen und Übelkeit sind Alarmzeichen ernsthafter Komplikationen. Diese Symptome können nämlich auf das HELLP-Syndrom hinweisen, eine seltene, aber sehr schwere Schwangerschaftskomplikation, die neben den bereits genannten Beschwerden vor allem durch extrem hohen Blutdruck (über 140/90 mmHg) sowie eine hohe Eiweißausscheidung im Urin gekennzeichnet ist. Oft kommt es im Verlauf einer nicht behandelten Präeklampsie zum HELLP-Syndrom, manchmal treten die Beschwerden aber auch plötzlich und ohne Vorwarnung auf.

Fast jede Frau entwickelt im Laufe ihrer Schwangerschaft Wassereinlagerungen (Ödeme). Sie bilden sich hauptsächlich an den Füßen inklusive Fußgelenken, Händen und im Gesicht. Die Neigung zu Ödemen besteht, weil in der Schwangerschaft die Blutgefäße durchlässiger sind und sich so vermehrt Wasser im Gewebe ablagern kann. In seltenen Fällen können heftige Wassereinlagerungen aber auch auf Präeklampsie hinweisen. Deshalb ist es ratsam, sich bei sehr starken Ödemen einem Arzt vorzustellen.

Akute Bauchschmerzen mit sich bretthart anfühlendem Babybauch können durch eine vorzeitige Plazentaablösung verursacht werden. Dabei handelt es sich um einen medizinischen Notfall, denn Mutter und Kind sind in akuter Lebensgefahr, weshalb sofort ein Krankenhaus aufgesucht werden sollte. Die vorzeitige Plazentaablösung ist fast immer mit vaginalen Blutungen verbunden. Im Krankenhaus wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt, eine Entbindung auf natürlichem Wege ist in diesem Fall nicht möglich.

Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Ausfluss oder Juckreiz im Scheiden- und Harnröhrenbereich sind die klassischen Symptome einer Harnwegs- oder Scheideninfektion. Ob es sich um einen eher harmlosen Scheidenpilz handelt oder Bakterien die Ursache sind, kann der Frauenarzt abklären. Wichtig ist eine zügige Behandlung, denn manche Infektionen erhöhen in der Schwangerschaft das Risiko für Fehl- oder Frühgeburten.

In der Schwangerschaft erhöht sich natürlicherweise die Neigung zur Blutgerinnung, weshalb leichter Thrombosen, Gefäßverschlüsse durch Blutgerinnsel, entstehen können. Ein erhöhtes Risiko besteht bei Frauen, die ohnehin eine Thrombophilie (Neigung zu Thrombosen) haben oder bei denen schon einmal eine Thrombose aufgetreten ist. Thrombosen entwickeln sich am häufigsten in den Beinen, können sich aber auch an anderen Körperstellen manifestieren. Stechende Schmerzen sind das Hauptsymptom, oft verbunden mit Rötung und starker Schwellung. Die Haut an der betroffenen Stelle fühlt sich wärmer an, manchmal schimmern auch die Venen durch, die Haut sieht "marmoriert" aus. Manchmal zeigen sich auch Fieber und ein beschleunigter Puls. Auch wenn sich nicht alle Symptome zeigen, sollte so schnell wie möglich einen Arzt konsultiert werden.

Leichtes Fieber, wie es etwa im Rahmen einer Erkältung auftreten kann, ist nicht unbedingt ein Alarmzeichen. Schonen Sie sich und messen Sie regelmäßig Ihre Temperatur. Hält es länger als zwei Tage an, sollten Sie trotzdem zum Arzt gehen. Bei mäßigem bis hohem Fieber (ab 38,5 Grad Celsius) sollte man in jedem Fall zum Arzt gehen und in Absprache mit ihm fiebersenkenden Maßnahmen ergreifen, denn eine höhere Körpertemperatur kann Wehen auslösen und unter Umständen zu einer Frühgeburt führen. Zudem kann das Fieber das Symptom einer ernsthaften Erkrankung wie der Grippe sein, die mit weiteren Komplikationen für die Schwangerschaft verbunden ist.