Connatale Toxoplasmose
Epidemiologie:
Ca 30 - 80% der gebärfähigen Frauen haben eine positive Toxoplasmenserologie (Durchseuchung).Durchseuchung in Süddeutschland 32% bis 48% (Enders). Ca 0,2 % aller schwangeren Frauen weisen eine frische Toxoplasmoseninfektion auf (Erstinfektion oder Reinfektion bei Immunschwäche!), meistens ohne Symptome oder mit milder grippeähnlicher Symptomatik. Wegen abnehmender plazentarer Barriere nimmt die Transmissionsrate mit der Schwangerschaftsdauer (ohne Behandlung der Mutter) wie folgt zu:
Im 1. Trimester ist die fetale Transmission: ca 15%, (mit Behandlung der Mutter 6%)
Im 2. Trimester ist die fetale Transmission: ca 45%, ( " " 16%)
Im 3. Trimester ist die fetale Transmission: ca 60%, ( " " 38%) Toxoplasmosescreening in Österr. , Frankreich u. Schweiz obligat!
Je früher die fetale Infektion stattfindet, desto schwerer die Folgen:
Von den infizierten im 1. Trimester haben 75% schwere Symptome
Von den infizierten im 3. Trimester haben 5% schwere Symptome
Von den infizierten, symptomfreien Kindern entwickeln 40% eine Retinopathie.
Weitere Spätfolgen sind: mentale Retardierung und Hörverlust (? %).
Toxoplasma gondii ist ein Protozo dessen Endwirt, die Katze, es als Oozyt mit dem Kot ausscheidet. Zwischenwirt ist der Mensch, Rind, Schwein u.a. Die Infektion des Menschen erfolgt über Verzehr von rohem Fleisch oder Ei, Bluttransfusion, über Katzenkot (Sporen) und diaplazentar.