Ein Angebot von Lifeline
Mittwoch, 13. Dezember 2017
Menu

Affektive Störung

Affektive Störungen
Affektive Störungen führen beispielsweise zu übertrieben guter Laune, die der Situation nicht angemessen ist
(c) iStockphoto

Affektive Störungen bezeichnen eine Gruppe von verschiedenen Störungen, bei denen der Affekt, also die Stimmung, stark beeinträchtigt ist. Dazu zählen Depressionen, Manie, Hypomanie, Zyklothymie und Dysthymie.

Affektive Störung: Definition

Die Betroffenen einer affektiven Störung zeigen entweder einen ungewöhnlich gesteigerten oder einen äußerst gedrückten Affekt. Ein gesteigerter Affekt ist als Manie bekannt, bei der die Betroffenen eine so gehobene Stimmung an den Tag legen, dass sie der Situation unangemessen erscheint. Eine leichtere Ausprägung der Manie bezeichnet man als Hypomanie.

Im Gegensatz dazu steht die Depression: Die Betroffenen leiden hierbei unter gedrückter Stimmung, Interessenverlust, Freudlosigkeit und einer Verminderung des Antriebs. Die Depression kann ebenso wie die Manie in unterschiedlichem Schweregrad auftreten. Es kann auch vorkommen, dass die beiden Extreme der gehobenen und gedrückten Stimmungen sich gegenseitig abwechseln. Dies bezeichnet man als bipolare affektive Störung (manisch-depressiv).

Meist ist eine affektive Störung durch ein plötzliches Auftreten und ein ebenso plötzliches Verschwinden gekennzeichnet. Allerdings gibt es auch Fälle, in denen Personen mit einer affektiven Störung eine anhaltende Stimmungsstörung aufweisen:

  • Bei der Zyklothymia handelt es sich um eine andauernde Instabilität der Stimmung (Wechsel zwischen gehobener Stimmung und Depression).
  • Bei der Dysthymia ist eine chronisch depressive Verstimmung kennzeichnend für die Krankheit.

Als schizoaffektive Störung wird ein Störungsbild bezeichnet, bei dem sich die Symptome einer affektiven Störung (depressiv und/oder mansich) mit Symptomen der Schizophrenie mischen, wie zum Beispiel Verfolgungswahn oder akustische Halluzinationen.

Das Risiko im Laufe seines Lebens an einer affektiven Störung zu erkranken, liegt bei etwa ein bis drei Prozent. Dabei sind die depressiven Erkrankungen mit Abstand am häufigsten. Ungefähr 65 Prozent der Fälle von affektiven Störungen sind Depressionen, während bipolare Verläufe nur 30 Prozent betragen und die manischen Erkrankungen sogar nur fünf Prozent der Gesamtfälle ausmachen. Frauen sind dabei deutlich häufiger von Depressionen betroffen als Männer. Bei bipolaren Störungen konnten keine Geschlechterunterschiede gefunden werden.

Affektive Störung: Ursachen der Krankheit

Affektive Störungen können vielerlei Ursachen haben. Häufig, vor allem bei bipolaren Fällen, wird die Krankheit vererbt. Sind beide Eltern bipolar erkrankt, dann besteht bei den Kindern ein Risiko von 50 Prozent ebenfalls eine bipolare Störung zu entwickeln. Auch psychosoziale Faktoren können eine erhebliche Rolle bei der Entwicklung einer affektiven Störung spielen. Unter psychosozialen Faktoren versteht man beispielsweise kritische Lebensereignisse oder eine starke psychische Belastung durch die Umgebung. In anderen Fällen kann die Erkrankung auf bestimmte Persönlichkeitsfaktoren (z.B. melancholischer Persönlichkeitstyp) zurückgeführt werden. Allerdings liegen dazu keine gesicherten Befunde vor.

Welche Symptome treten bei affektiven Störungen auf?

Da die affektiven Störungen eine Reihe verschiedener Krankheiten zusammenfassen sind die Symptome auch sehr unterschiedlich.

Symptome einer depressiven Episode

Depressive Episoden äußern sich in gedrückter Stimmung, Freudlosigkeit, Interessensverlust und einer Verminderung des Antriebs. Dadurch vernachlässigen die Betroffenen in diesen Episoden deutlich ihre Aktivitäten. Sie ermüden sehr schnell und können sich häufig nur schlecht konzentrieren. Gleichzeitig fühlen sich Personen mit depressiven Verstimmungen wertlos und haben oft sehr negative oder pessimistische Zukunftsperspektiven. Das Selbstwertgefühl sinkt und es können Schuldgefühle auftreten. Häufig werden diese Symptome begleitet von Schlafstörungen, vermindertem Appetit oder sogar Suizidgedanken. Wie bei manischen Episoden variiert der Schweregrad von Fall zu Fall beträchtlich. So kann sich die Krankheit in nur einer einzelnen Episode (mindestens zwei Wochen) äußern, in anderen Fällen kehren die Depressionen jedoch immer wieder oder die Betroffenen sind durchgängig depressiv.

Symptome einer bipolaren affektiven Störung

Die bipolare affektive Störung ist durch einen Stimmungswechsel der Betroffenen charakterisiert. Episoden mit deutlich gedrückter Stimmung wechseln sich ab mit Episoden, in denen die Betroffenen eine äußerst gute Laune und einen vermehrten Antrieb und Aktivität aufweisen. Manische Episoden sind bei der bipolaren Störung in der Regel kürzer (zwei Wochen bis fünf Monate) als die depressiven Phasen (ungefähr sechs Monate).

Symptome einer Manie

Bei der Manie werden drei verschiedene Schweregrade angegeben. Bei allen finden sich jedoch die gehobene Stimmung sowie eine Steigerung in Ausmaß und Geschwindigkeit der körperlichen und psychischen Aktivität. Die leichteste Ausprägung der Manie ist die Hypomanie. Personen mit diesem Schweregrad der Erkrankung zeigen eine anhaltende leicht gehobene Stimmung, gesteigerten Antrieb und Aktivität und ein auffallendes Gefühl von Wohlbefinden und körperlicher und seelischer Leistungsfähigkeit. Weitere Anzeichen können eine gesteigerte Geselligkeit, Gesprächigkeit, übermäßige Vertraulichkeit, gesteigerte Libido und ein vermindertes Schlafbedürfnis sein. Betroffene können sich schlechter konzentrieren und sind unaufmerksam und haben häufig Probleme zur Ruhe zu kommen. Dies alles findet sich jedoch in einem noch vertretbaren Niveau.

Schlimmer ist es bei Manie sowohl mit als auch ohne psychotische Symptomen. Die Beschwerden zeigen sich in einem solchen Ausmaß, dass das Verhalten der Betroffenen als absolut unpassend zur Situation eingeschätzt wird. Ist die Manie von psychotischen Symptomen begleitet, kann die Selbstüberschätzung und die häufig auftretenden Größenideen in einem regelrechten Wahn (z.B. Verfolgungswahn) münden.

Symptome von anhaltenden affektiven Störungen

Zyklothymia und Dysthymia gehören schließlich zu den anhaltenden affektiven Störungen. Die Zyklothymia beschreibt eine anhaltende Stimmungsinstabilität mit zahlreichen Perioden leichter Depression und leicht gehobener Stimmung, die aber nicht schwer genug sind, um als bipolare oder als depressive Störung klassifiziert zu werden.

Wie können affektive Störungen diagnostiziert werden?

Für die Diagnosestellung einer affektiven Störung ist ein ausführliches Gespräch mit einem Arzt oder Psychotherapeuten notwendig. Dieser erfragt nicht nur die bestehenden Symptome, sondern setzt sich intensiv mit der Krankheitsgeschichte auseinander.

Entscheidend für die jeweilige Diagnose einer affektiven Störung sind Ausprägung und Dauer der Beschwerden. Eine Hypomanie kann schon bei einigen Tagen gehobener oder veränderter Stimmung diagnostiziert werden. Eine manische Phase wird erst dann diagnostiziert, wenn für mindestens eine Woche mehrere Symptome wie beispielsweise unangemessen gehobene Stimmung, Euphorie oder Gereiztheit, erhöhter Antrieb, Rededrang, vermindertes Schlafbedürfnis oder Größenwahn auftreten. Auch muss die Symptomatik so stark ausgeprägt sein, dass sie die berufliche und soziale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

Eine bipolare affektive Störung wird in der Regel erst spät diagnostiziert: Meist lassen sich die Betroffenen aufgrund ihrer Depressionen behandeln, da sie die manischen Episoden nicht als krankhaft erleben. Die manischen Episoden fallen dann oft erst später im Laufe der Behandlung durch ausführliche Gespräche oder das Sprechen mit Angehörigen auf.

Bipolare affektive Störung: Test sinnvoll?

Im Internet befinden sich Selbsttests zum Thema bipolare Störung. Bitte beachten Sie, dass solche Test maximal einen Anhaltspunkt für eine Erkrankung geben können. Sie sind nicht dazu geeignet, eine Diagnose zu stellen und ersetzen auch niemals den Rat eines Arztes oder Psychotherapeuten. Auch laut der Deutschen Gesellschaft für Bipolare Störungen e.V. (DGBS) gibt es keinen Test, der eine bipolare affektive Störung oder eine Manie feststellen oder ausschließen kann. Eine Diagnose kann sich nur aus Gesprächen mit Patienten, Angehörigen, Verhaltensbeobachtungen und einer ausführlichen Befragung über Beschwerden, Warnzeichen und Auslösern ergeben. Außerdem können körperliche Untersuchungen und eine Familienanamnese bei der Diagnostik helfen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer affektiven Störung?

Behandlungsansätze bei affektiven Störungen lassen sich grob in zwei Kategorien unterteilen, nämlich in die pharmakologischen und die psychologischen Therapien. Beide Therapieformen lassen sich auch sinnvoll miteinander kombinieren.

Bei schweren Depressionen ist eine Behandlung mit Antidepressiva meist unumgänglich. Die Behandlung sollte jedoch individuell auf den Betroffenen eingestellt werden, um die verschiedenen Nebenwirkungen weitgehend zu minimieren. Bei der Manie erlebt der Betroffene seine Erkrankung meist nicht als behandlungsbedürftig, da die Symptome der gehobenen Stimmung und des gesteigerten Aktivitätsniveaus vielmehr als positiv eingeschätzt werden. Kommt es allerdings doch zu einer Behandlung, werden wie bei der Depression Medikamente eingesetzt, die eine Veränderung des Gehirnstoffwechsels bewirken. Ebenso wird auch die bipolare Störung medikamentös behandelt. Zusätzlich können psychotherapeutische Verfahren angewendet werden.

Wie verläuft die Erkrankung?

Sehr viele Betroffene erleben nur eine einzelne Episode einer affektiven Störung in ihrem Leben. Es kann jedoch auch vorkommen, dass die Störung sich nicht auf eine einzelne Episode beschränkt, sondern einen phasenhaften Verlauf aufweist, das heißt, dass sich die Episoden wiederholen. Bei der Dysthymie und der Zyklothymie ist die Störung sogar durchgängig vorhanden. Eine medikamentöse Therapie ermöglicht meist, dass die Symptome vollständig abklingen. Allerdings ist das Risiko eines Rückfalls gegeben, wenn die Antidepressiva abgesetzt werden.

Kann man affektiven Störungen vorbeugen?

Da affektive Störungen genetischer Natur sind, ist es wahrscheinlich nicht möglich der Erkrankung vorzubeugen. Jedoch sind Auslöser einzelner Episoden affektiver Störungen oft belastende Ereignisse. Deshalb kann es hilfreich sein, die Betroffenen von enormem Stress und Belastung fernzuhalten und ein angenehmes soziales Umfeld zu gewähren. Weiterhin sollte bei Anzeichen einer affektiven Störung früh gehandelt werden, da ein frühes Eingreifen die Schwere der Symptome erheblich mindern kann.

Autor:
Letzte Aktualisierung: 27. Oktober 2016
Quellen: American Psychiatric Association: Diagnostic Criteria from DSM-IVTM, Washington, DC 2005; Giersch, D. & Greil, W.: Stimmungsstabilisierende Therapien bei manisch-depressiven Erkrankungen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2006; Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie: Manische und bipolare affektive Störungen. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 028/004 (Stand: November 2006); Ratgeber der Deutschen Gesellschaft für Bipolare Störungen e.V. (DGBS): Im Wechselbad der Gefühle. Manie und Depression - die bipolare Störung. Ratgeber für Betroffene und Angehörige. Abrufbar unter: http://dgbs.de/ (Stand: 2011); Reinecker, H.: Lehrbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie: Modelle psychischer Störungen. Hogrefe, Göttingen 2003; Wittchen, H. & Hoyer, J.: Klinische Psychologie und Psychotherapie. Springer, Heidelberg 2006; WHO: Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F), Diagnostische Leitlinien, Huber, Bern 1993

Beiträge im Forum "Babyernährung"
Neuste Artikel in dieser Rubrik
Kinderkrankheiten

Bronchitis bei Kindern ist eine Entzündung der Bronchialschleimhäute und tritt bevorzugt in den feucht-kalten Wintermonaten auf. Man unterscheidet die akute und die chronische Bronchitis. Während die akute... Mehr...

Kinderkrankheiten

Die Windpocken (Varizellen), auch Wasserpocken genannt, sind eine weltweit verbreitete, sehr ansteckende Viruserkrankung, die durch den Varicella-Zoster-Virus ausgelöst wird. Die hohe Ansteckungsfähigkeit... Mehr...

Kinderkrankheiten

Antibiotikaresistenz kommt bei Kindern immer häufiger vor. Verursacht wird sie durch den massenhaften und unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika. Er führt dazu, dass immer mehr Bakterien gegen Antibiotika... Mehr...

Neuste Themen in den Foren
Weitere interessante Themen
  • Masern

    Masern (Morbilli) sind eine weltweit verbreitete, hoch ansteckende Infektionskrankheit, die zu den Kinderkrankheiten zählt. Typisch für die Erkrankung ist ein charakteristischer... Mehr...

  • Impfung ist der beste Schutz vor...

    Eine Infektion mit Meningokokken kann schwere Krankheiten wie Hirnhautentzündung (Meningitis) oder Blutvergiftung auslösen. Unerkannt verläuft die Meningitis in bis zu 50 Prozent... Mehr...

  • Nesselsucht

    Nesselsucht (Urtikaria) ist ein Hautauschlag, der durch juckende Quaddeln gekennzeichnet ist. Die Quaddeln sind unterschiedlich groß und reichen von kleinen, weißen Erhebungen bis... Mehr...

Zum Seitenanfang